欢迎访问赣州市人力资源和社会保障局网站! 今天是:2017年5月24日 星期三     政务邮箱
二维码
首页 > 信息公开 > 政策法规 > 正文
关于市政协五届二次会议第251号提案的答复

文章来源:    发布时间:2018-01-05 16:51

市政协教科文卫体委员会:

贵委《关于给予大病患者更多政策扶持的建议》的提案收悉,现就涉及医保的问题答复如下:

 一、关于扩大免费救助病种的建议

十种大病免费救助是依据省级相关文件精神规定执行的,要扩大免费救助病种需要经过省级有关部门批准,我局将积极向上级有关部门反映,并与市财政、卫计、民政等部门共同做好大病免费救治工作。

根据《赣州市人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施办法》(赣市府发〔201633)等文件规定,目前我市有门诊特殊慢性病有30种。类慢性病(共7种):类慢性病23种。类、类门诊特殊慢性病不设起付标准,报销比例为60%。其中,年度最高基金支付限额类与住院统筹基金最高支付限额合并计算,统一为10万元;类为5000元,基本能满足参保人员大病需求。

关于提高大病患者的的报帐比例的建议

目前,我市大病保险在统筹地区内报销90%(与省相比一级医院持平,二级增加5个百分点,三级医院增加了10个百分点),在统筹地区外报销80%(与省相比增加了10个百分点),年度最高支付限额25万元。同时还建立了大病二次补偿制度,即城乡贫困人口年度累计政策范围内个人负担部分医疗费用超过6000元的部分,再报销50%,且不设封顶线。为解决大病患者因病治贫、因病返贫问题,市政府部署建立了全市城乡贫困人口四道医疗保障线在一个自然年度内,贫困人口通过城乡居民基本医疗保险、大病保险、贫困人口疾病商业补充医疗保险、民政救助四道医疗保障线结算后,最高支付限额可达60万元以上,个人自付医疗费用不超过10%

 三关于改革现行医保制度的建议

我市基本医疗保险执行《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》,药品目录是由国家统一制定,省级有对乙类药品有15%的调整权限,我市没有任何调整权限,我局将结合实际积极向上级部门反映及建议,尽量将一些治疗性基本药品纳入药品目录范围。

关于加大大病保险的力度,提升保障层次和水平的建议

我市实行的政府出资投保贫困人口疾病商业补充险,就是通过增加保费形式来提高大病保障救助能力,经城乡居民基本医保或城乡居民基本医保、大病保险补偿后需由个人负担的住院医疗费用,医保目录内和医保目录外的贫困人口疾病医疗商业补充保险报销分别报销90%75%。贫困患者在经健康扶贫四道医疗保障线报销后,个人自付医疗费用不超过10%,可以有效阻断了贫困人口因病致贫、有病返贫。个人也可以购买其他商业医疗补充险,进一步提高大病保障水平。

    五、关于积极推进慈善创新,整合资金渠道,提高使用效率的建议。

贵委建议积极推进慈善创新,将医保、卫计委、民政、财政、慈善等部门的重特大疾病医疗救助资金归口管理统一在一个资金池,因涉及政府多个部门,我局将积极向上级部门反映及建议,并结合实际,制定和完善相关医保政策,切实减轻参保人员的医疗费用负担,争取实现基金的最大使用率。

感谢您们对人力资源和社会保障工作的关心和支持,杏彩娱乐:欢迎多提宝贵意见和建议!

 

附件:办理情况征询意见表

 

 

 

2017421

 

 

 

 

 


分享到: